Síndrome dos ovários policísticos e infertilidade

A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma das principais causas de infertilidade femininas e acomete cerca de 13% das mulheres na idade reprodutiva. A causa exata da SOP ainda é desconhecida, mas acredita-se que há um desbalanço endócrino que causa excesso de hormônios masculinos (androgênios) na mulher. Para você entender melhor a relação da SOP com as chances de engravidar, continue a leitura!

Qual a relação da SOP com a infertilidade

A mulher com Síndrome dos Ovários Policísticos geralmente não ovula regularmente, ou seja, ela não irá engravidar se não fizer tratamento. Tanto para mulheres que querem como as que não querem engravidar, a mudança do estilo de vida e perda de peso são de extrema importância. Em alguns casos, apenas a perda de peso já leva à ovulação e a gravidez ocorre naturalmente. Porém, se a perda de peso não for suficiente, pode-se lançar mão de medicamentos para induzir a ovulação. Confira alguns deles:

• Metformina – como explicado acima, pode diminuir a resistência à insulina e regular a ovulação. Pode ser usado como tratamento único ou em associação com o citrato de clomifeno ou Letrozol
• Citrato de clomifeno – é o indutor da ovulação mais conhecido na SOP. Aumenta risco de ter gêmeos (5-7%).
• Letrozol – esse medicamento diminui a produção de estrogênio e com isso o corpo produz mais FSH, que estimula os ovários a caminharem para a ovulação. Recentemente foi classificado pela Sociedade Europeia de Reprodução Humana como tratamento de escolha para as mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos por ser mais efetivo que o citrato de  clomifeno na indução da ovulação.
• Gonadotrofinas – são medicamentos hormonais administrados em injeções subcutâneas. O custo do tratamento é mais alto do que os indutores via oral.

As mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos devem fazer uso das medicações indutoras de ovulação por alguns ciclos, geralmente iniciando pelas medicações via oral e seguindo para as gonadotrofinas caso a gestação não seja alcançada. No entanto, se os ciclos com indução de ovulação não estiverem levando à gestação, ou não se esteja conseguindo atingir ovulação adequada com esses medicamentos, ou mesmo se a paciente não quiser ou não puder esperar esses ciclos, a Fertilização in vitro passa a ser o tratamento a ser escolhido. Em casos de irregularidade menstrual ou qualquer outro sintoma de SOP, procure seu ginecologista ou um especialista em infertilidade de sua confiança.

Entenda quais os sintomas da SOP

Os principais sintomas são:

• Irregularidade menstrual – em geral, a mulher fica mais de 60 dias sem menstruar, Por isso tem ciclos anovulatórios.
• Excesso de pelos e acnes – o chamado hirsutismo.
• Aumento laboratorial de androgênios – testosterona, androstenediona, 17-OH-alfa progesterona.
• Ovários de padrão micropolicísticos no ultrassom pélvico transvaginal.

Saiba como é feito o diagnóstico

O Diagnóstico é realizado, pelos critérios de Rotterdam: 2 dos sinais / sintomas acima fecham o diagnóstico de SOP. Acredita -se que pelo excesso de androgênios, há vários folículos antrais e pré-antrais, que não se desenvolvem, não há dominância, e por isso não há ovulação. Daí vem a infertilidade. Todo esse desbalanço hormonal com excesso de androgênios, também pode causar uma resistência periférica insulínica e, do ponto de vista sistêmico, a SOP está associada ao aumento de risco de outras doenças como:

• Obesidade
• Hipertensão Arterial Sistêmica
• Diabetes
• Dislipidemia
• Síndrome Metabólica
• Câncer de Endométrio
• Infertilidade

O diagnóstico precoce é muito importante para um tratamento adequado, que é composto por uma série de medidas:

1. Pílulas Anticoncepcionais – somente “regularizam” o ciclo e podem melhorar a pele (progestágenos anti-androgênicos), mas não fazem a mulher ter ciclos ovulatórios;
2. Metformina – aumenta a sensibilidade a insulina e podem ajudar a retomar a ovuação;
3. Atividade Física;
4. Dieta balanceada, em geral pobre em carboidratos;
5. Tratamentos dermatológicos para Hirsutismo.

Em mulheres que desejam engravidar, após investigação completa, podem ser indicados os seguintes tratamentos:

• Indutores da Ovulação em tratamentos de baixa complexidade – Ex: Citrato de Clomifeno, Letrozol.

• Fertilização in Vitro.

Você sabia que cerca de 10-15% dos casais tem dificuldades em engravidar? Se isso acontecer, procure um especialista de reprodução humana e infertilidade para realizar uma investigação completa e estudar a melhor estratégia para realizar o seu sonho de engravidar.