Quem tem mioma pode engravidar? Guia de Tratamentos
Tire suas dúvidas sobre o impacto dos miomas na fertilidade!
Os Miomas Uterinos, ou fibromas, são tumores benignos formados a partir do tecido muscular do útero. Eles variam amplamente em tamanho e número, podendo ser pequenos nódulos ou grandes massas que distorcem o útero. Apesar de benignos, miomas podem causar sintomas como menstruações intensas, dor pélvica e problemas de fertilidade. Eles podem ser diagnosticados por meio de ultrassonografia ou ressonância magnética. Além disso, é importante salientar que a classificação desses miomas é baseada em sua localização no útero: submucosos, intramurais, subserosos e pediculados. Cada tipo apresenta sintomas, impactos e requer tratamentos específicos.
Nesse sentido, não é incomum que surjam dúvidas sobre seus impactos na fertilidade, por isso, o presente artigo reconhece a importância de destacar as características de cada um, as opções de tratamento, enquanto uma maneira de informar, tirando as principais dúvidas acerca do assunto.
O que causa mioma no útero?
O desenvolvimento dos miomas está ligado a fatores hormonais e genéticos. Hormônios como estrogênio e progesterona promovem o crescimento dos miomas, especialmente durante os anos reprodutivos. Após a menopausa, tendem a encolher devido à diminuição desses hormônios.
Alterações genéticas em células do músculo uterino também podem desencadear o crescimento de miomas. Ademais, fatores como histórico familiar e início precoce do ciclo menstrual aumentam o risco de desenvolver miomas. Inflamações crônicas e fatores ambientais são outras possíveis influências.
Quais são os tipos de miomas?
A classificação desses miomas é baseada em sua localização no útero, categorizados em:
- Miomas Submucosos
- Miomas Intramurais
- Miomas Subseroso
- Miomas Pediculados
Qual tipo de mioma impede a gravidez?
Cada tipo apresenta sintomas, impactos e requer tratamentos específicos. Por exemplo, os miomas submucosos crescem na camada interna do útero, protruindo na cavidade uterina. Eles causam menstruações pesadas, prolongadas e sangramento entre períodos. Devido à sua localização, podem interferir na implantação do embrião, dificultando a gravidez e aumentando o risco de abortos espontâneos. Tratamentos incluem histeroscopia, que remove o mioma através do canal vaginal, preservando o útero.
Por outro lado, os miomas intramurais se desenvolvem na parede muscular do útero e são os mais comuns. Podem causar dor pélvica, pressão na bexiga ou intestino, e menstruações intensas. Grandes miomas intramurais podem distorcer a cavidade uterina, impactando a fertilidade. Tratamentos variam desde medicamentos para reduzir o tamanho dos miomas até cirurgias como a miomectomia.
Já os Miomas subserosos crescem na parte externa do útero, geralmente causando menos sintomas menstruais, mas podendo provocar dor pélvica e sensação de pressão. Eles têm menor impacto direto na fertilidade, mas miomas grandes podem deformar o útero ou pressionar órgãos pélvicos, criando complicações durante a gravidez. Tratamentos incluem a embolização de artérias uterinas para reduzir o tamanho do mioma.
Por último, os Miomas pediculados são variantes dos miomas subserosos e submucosos, ligados ao útero por um pedículo. Podem causar dor aguda se torcerem em torno do próprio eixo. Dependendo da localização e tamanho, podem pressionar órgãos próximos ou afetar a cavidade uterina. A remoção cirúrgica é frequentemente recomendada para evitar complicações.
Quem tem mioma pode engravidar?
A relação entre miomas e infertilidade depende de fatores como tipo, tamanho e localização dos miomas. Miomas que distorcem a cavidade uterina, especialmente os submucosos, são mais propensos a causar infertilidade, interferindo na implantação do embrião e aumentando o risco de perdas espontâneas. Além desse fator, grandes miomas intramurais também podem dificultar a gravidez ao alterar a forma do útero e o fluxo sanguíneo para o endométrio. Diante disso, é possível que surja o questionamento acerca da necessidade de retirada do mioma para engravidar.
Precisa retirar mioma para engravidar?
A remoção dos miomas antes de tentar engravidar depende dos sintomas e do impacto potencial na fertilidade. Mulheres com miomas assintomáticos ou que não afetam a cavidade uterina podem não precisar de cirurgia. No entanto, miomas submucosos ou grandes miomas intramurais que distorcem a cavidade endometrial, como mencionado anteriormente, podem necessitar de remoção para melhorar as chances de engravidar. Uma consulta com um médico especialista, que solicitará avaliações detalhadas por exames de imagem, ajuda a determinar a melhor abordagem.
De modo abrangente, é possível engravidar com miomas, mas existem riscos adicionais. Miomas podem causar dor pélvica, sangramento e aumentar o risco de parto prematuro. Miomas submucosos aumentam o risco de perda espontânea. Durante a gravidez, miomas podem crescer devido aos níveis elevados de estrogênio, exacerbando sintomas. Monitorização regular por um profissional de saúde é crucial para gerenciar esses riscos.
Como tratar miomas para engravidar?
Para determinar o tratamento mais adequado, é indispensável uma consulta com um médico especializado. Isso porque, o profissional deverá avaliar caso a caso. No entanto, de modo geral, entre os tratamentos mais comuns, é possível mencionar os medicamentos hormonais, que auxiliam na redução do tamanho dos miomas, além de aliviarem os sintomas ao diminuir os níveis de estrogênio e progesterona. Progestágenos e dispositivos intrauterinos liberadores de levonorgestrel controlam sintomas menstruais. Anti-progestágenos também ajudam a reduzir os miomas. É importante destacar que esse tipo de tratamento é temporário, com miomas retornando ao tamanho original após a interrupção.
Outra opção é a miomectomia, cirurgia de remoção dos miomas, que atua na preservação do útero. Para isso, existem várias abordagens, como laparotomia, laparoscopia e histeroscopia, dependendo da localização e tamanho dos miomas. A miomectomia melhora a fertilidade e reduz sintomas, mas envolve riscos e um período de recuperação. Consultas detalhadas com um ginecologista ajudam a determinar a melhor opção.
Para mulheres com miomas que têm dificuldade para engravidar, técnicas de reprodução assistida (TRA) como fertilização in vitro (FIV) são uma opção eficaz. Antes do tratamento, avaliações detalhadas do útero e dos miomas são realizadas. Em alguns casos, a remoção dos miomas é recomendada. As TRA contornam obstáculos físicos causados pelos miomas, aumentando as chances de gravidez.
O tratamento dos miomas antes da gravidez tem o intuito de melhorar a fertilidade e reduzir riscos durante a gestação. Medicamentos hormonais reduzem o tamanho dos miomas, enquanto a miomectomia remove os miomas preservando o útero. A escolha do tratamento é personalizada, considerando idade, sintomas e planos reprodutivos. Monitorização regular e ajustes no tratamento são essenciais para otimizar as condições uterinas.
Tratar miomas durante a gravidez é desafiador devido aos riscos para o feto. A abordagem principal é a monitorização e manejo dos sintomas, evitando intervenções que possam prejudicar a gravidez. Analgésicos e repouso são recomendados para dor intensa. Intervenções cirúrgicas são raras e apenas em emergências. Acompanhamento regular com um obstetra experiente é crucial para detectar e gerenciar complicações.
Conclusão
Miomas uterinos são uma condição comum que pode impactar a fertilidade e a gravidez de várias maneiras. Por isso, é bastante comum o surgimento de dúvidas. Neste sentido, a compreensão dos principais tipos de miomas, de suas características e seu impacto da fertilidade é crucial.
Com uma avaliação cuidadosa e manejo personalizado, muitas mulheres com miomas conseguem engravidar e ter gestações bem-sucedidas. O diagnóstico preciso e as diversas opções de tratamento disponíveis, desde medicamentos até procedimentos cirúrgicos e técnicas de reprodução assistida, permitem um manejo eficaz dos miomas, ajudando as mulheres a alcançar seus objetivos de maternidade e a manter sua saúde uterina.
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