Baixa da reserva ovariana: entenda o problema
Saber se você está com uma baixa na reserva ovariana pode ser essencial para definir o melhor tratamento para engravidar.
Isso porque a mulher nasce com um número pré-determinado de óvulos, ou seja, com todos os folículos em estágios variáveis e todos os óvulos que usarão durante a vida reprodutiva. Esse número se aproxima de 1 a 2 milhões e na puberdade chega a 400 mil. Após o início da menstruação, todos os meses há perdas de folículos e óvulos. E é assim até a mulher entrar menopausa.
Portanto, é normal e fisiológico, que a reserva ovariana diminua ao longo do tempo. Essa queda é mais significativa após os 35 anos. Além disso, os óvulos que ficam envelhecem com a mulher. Por isso, também perdem qualidade com o passar dos anos.
Em alguns casos, as mulheres tem uma baixa significativa da reserva ovariana mais precoce. Essa condição pode afetar suas chances de gestação, a depender da sua programação reprodutiva.
Conheça as causas da baixa da reserva ovariana
São causas de diminuição da reserva ovarina precoce:
- Cirurgias ovarianas ou tubárias;
- Endometriose;
- Menopausa Precoce;
- Causas Genéticas (Ex: Síndrome do X frágil);
- Maus hábitos alimentares;
- Tabagismo;
- Tratamentos Oncológicos.
Em geral, orientamos as mulheres a investigarem a possível baixa da reserva ovariana a partir dos 30 anos. Essa avaliação pode ser feita pelo próprio ginecologista e consiste numa medida indireta do “estoque” dos folículos e óvulos.
Entenda as medidas a serem analisadas
Medidas de Reserva Ovariana:
- Hormônios FSH e Estradiol entre o 2º e 5º dia do ciclo menstrual: avalia o bom funcionamento do eixo hipófise – ovário. Nessa fase do ciclo o FSH < 10 UI/L e estradiol, que deve estar <60 pg/mL).
- Hormônio Antimulleriano (AMH) – produzido pelos folícuos antrais iniciais. Pode ser colhido em qualquer fase do ciclo menstrual. Idealmente sem uso de anticontraceptivos hormonais por 3 meses. Se o AMH for maior do que 1,2ng/dL significa, indiretamente, que a reserva de ovariana está normal.
- Contagem de Folículos Antrais (CFA)– realizado entre o 2º e 3º dia do ciclo menstrual, por ultrassom pélvico transvaginal, em que contamos os folículos recrutados para aquele ciclo. A CFA normal é em torno de 8 folículos, contado os dois ovários.
Saiba alguns tratamentos de reprodução assistida para essa situação
Em casos de baixa da reserva ovariana precocemente é possível orientar essas pacientes em relação ao futuro reprodutivo. Além disso, a avaliação da reserva ovariana é fundamental para um bom PLANEJAMENTO REPRODUTIVO. Para isso, podemos indicar ações como:
- Congelamento de óvulos para preservação da fertilidade social ou oncológica;
- Orientar e fazer um planejamento reprodutivo adequado;
- Antecipar programação de gestação do casal;
- Estabelecer melhor estratégia de estímulo ovariano em tratamentos de FIV.